专家说|老年女性治疗骨质疏松症最主要目标就是防骨折

时间:2019-08-14 来源: 专栏
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  2019-08-09 21:57:01 蓓儿健康

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  绝经期早、缺乏体能锻炼、缺少日晒、不良饮食习惯(多主食少蛋白质、少钙、少蔬果)均是进入老年后导致骨质疏松的后天因素。

  骨质疏松症最大的危害是发生骨折,处置不佳可因此送命。骨骼强壮与否、骨质疏松发展速度也受先天(遗传基因)因素影响,存在骨代谢异常者甚至中年即可出现骨质疏松。

  早筛早治也是骨质疏松症的治疗原则,女性绝经后骨质疏松的风险就开始增加,需定期筛查骨密度,有条件者可检测血清维生素D3水平,除外非老年性疾病引起的继发性骨质疏松症后,开始生活方式干预。解放军总医院老年内分泌科田慧教授给出以下建议:

  

  解放军总医院老年内分泌科 田慧 教授

  “强骨”:修补“骨建筑”

  可适量补充钙剂、维生素D3及必要时给予双磷酸盐(抑制骨钙的丢失)。虽然雌激素对减少骨钙丢失有益,毕竟与老年生理变化有驳,仅适用于早老年或在妇科监管下适量补充。

  对于已存在骨质疏松的患者,推荐每日食物补充钙400 mg,药物补充600 mg。增加日晒改善维生素D缺乏在我国老年人有一定难度,可直接补充活性维生素D3制剂(骨化三醇或阿法骨化醇,25 μg 1~2粒/d),有条件亦可补充普通维生素D3制剂(1000 IU/d)。

  补充钙和维生素D3的过程中需定期检测血钙磷和维生素D3水平,调整剂量,补充双磷酸盐需在医生指导下进行,我国有口服制剂和注射制剂,可根据患者具体情况选择。

  “增肌”:助强“骨建筑”

  老年女性通过四肢、腰背肌的抗阻力运动使骨骼肌容质量增加,既能避免老年少肌症,又能增加骨组织的血流量和骨骼的稳定性。

  “防骨折”:治疗骨质疏松症最主要目标

  急性髋关节骨折和胸腰椎骨折对老年女性患者损害最大,严重疼痛和关节运动受限会引发很多危及生命的并发症。如疼痛诱发心梗;骨折关节出血引起急性贫血、心肾功能不全;卧床发生静脉血栓,血栓脱落引起急性肺栓塞;护理不当皮肤出现压疮并发感染等。

  防骨折,避免摔跤很关键,肢体经常运动,体质量好,平衡能力强,就不易摔倒。已有腰腿关节病、身高见矮的老年人,最好及时辅用助行器,避免久坐不动,不要坐有颠簸行驶的汽车。如遇突发站立不稳跌倒,争取手足先着地,避免腰、髋关节硬损伤。

  欢迎合作与投稿,我们的工作邮箱:

  

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  解放军总医院老年内分泌科 田慧 教授

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  对于已存在骨质疏松的患者,推荐每日食物补充钙400 mg,药物补充600 mg。增加日晒改善维生素D缺乏在我国老年人有一定难度,可直接补充活性维生素D3制剂(骨化三醇或阿法骨化醇,25 μg 1~2粒/d),有条件亦可补充普通维生素D3制剂(1000 IU/d)。

  补充钙和维生素D3的过程中需定期检测血钙磷和维生素D3水平,调整剂量,补充双磷酸盐需在医生指导下进行,我国有口服制剂和注射制剂,可根据患者具体情况选择。

  “增肌”:助强“骨建筑”

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